临床心理科就诊后常见问题
2018年07月04日 5707人阅读 返回文章列表
通常,当我们已经感受到躯体症状,比如失眠、紧张感持续存在而自己无法改变时,很多人的第一选择是去医院心理科就诊。南京医科大学第一附属医院临床心理科李勇
大家捧着药回家的时候,陷入了另一种恐慌。每个人内心都有这么几个问题:
1药有没有副作用?是药三分毒。无论哪种药,西药或者中药,都不可能百分之百没有任何副作用,精神类药物和其他药物也一样,并没有特别之处。但,精神类药物的正作用(也就是疗效)倒是比其他药物要来得稍微慢一点,通常是一周或者两周之后。也就是说,吃下去的药,副作用比正作用来得更早,当焦虑和抑郁的疗效因子还没有发挥出来的时候,你可能先便秘了,嗜睡了,等等。这是正常现象。不用担心,但如果吃下去之后,真的难以承受,那么再找到你的医生,让他调整药物剂量或更换其他药物。
2我吃了药会产生依赖吗?举个例子,如果一个人失眠了,药物可以调节这个人身体的多巴胺及神经递质,让这个人能够睡得好。但是,为什么会失眠呢?工作压力、人际关系、家庭亲密关系的变化,我们的生活事件和内心状态才是引起失眠的根源。如果不经过心理咨询,探寻问题的根源,仅仅靠药物,那么,只能控制症状,当药物停了,症状又会反复袭来。这就是很多失眠、焦虑症、抑郁症需要常年吃药的原因。不是因为药物让人产生依赖,而是药物不能真正根治心理问题。心病还需心药医,当我们明白问题的根源,改变了思维方式和认知模式,那些困扰我们的症状,也就随风而散了。
3我到底要不要继续吃?一个真实的案例,有位来访者,吃下左洛复,三分钟不到,整个人变得惊恐发作,感觉要死了。懂常识的人,就知道,药物可能还在食道或者刚到胃里,引起她强烈反应的,不是药,而是自己的恐惧。当然,她有稳定的心理治疗,和治疗师也有稳定的治疗关系,分析起来她当时的恐惧是,如果药物能让自己好起来,治疗师也就不用再和她工作,意味着她将失去治疗师。而依恋问题,缺乏稳定的客体关系,害怕失去,正是她问题的所在。那么,潜意识,怎么可能让药物发挥疗效呢?一定要攻击药物才可以达到不失去她的治疗师的目的。所以她惊恐了。
另一个真实案例,也就是今天这位,促使我写下这篇文章的来访者,他说,他昨晚吃了一颗阿普措仑,第一次吃,感觉每个细胞都要炸掉了,非常难受。阿普措仑有这么强的功效吗?从药理学上看,不可能。但他的感受是真实的。为什么会出现这样的症状?分析也许是:一旦吃药就意味着自己有病,而很多时候,我们所认为的精神、心理病,就是失控和发疯,一旦我们吃药,会无意识感觉自己好像真的在失控、真的会发疯,真的在被治疗,然而,自己感觉自己还没到那个程度,并且非常害怕自己会到那个程度,当我们吃下去,身体强烈不适应,其实是想表达,我没病得那么重,我不需要吃药。这也是一种防御。
给的建议是:遵医嘱吃。现在21世纪了,药物的发展也非常迅速,精神类药物的副作用比起二十年前已经是好很多了!这是一位快退休的精神科医生说的原话,现在我转告给大家。只要你们去的是正规三甲医院,那就放心的遵医嘱吃吧!只是,你可以为自己做选择,选择单纯药物治疗还是结合心理治疗。
4要吃多久?说到防御,想到今天的来访者,因为工作变化,收入降低,老婆工资只会比他多不会少,儿子不到一岁,房贷车贷要还,作为男人,自己似乎没有办法应付这一切,所以失眠了,焦虑抑郁了。他说,很多道理我都明白,我可以承担起这一切,但是现在我失眠,身体很不好,不是因为工作压力让我想死,而是这样的身体状态让我很难受很想死。其实他已经说出了自己的问题,生活压力已经让他无法承受,(他当下的感受是无法承受,可以通过心理咨询改变),但他给自己的要求是一定要超越这份压力,承担这一切,这样他内在就形成了强烈的冲突,无法承受和一定要承受。当两者无法调和的时候,便失眠了,有症状了,他拥有了一个很好的正当理由——不是我不想承受了,是我身体不好客观情况让我无法承受。这样,冲突看似解决了!症状是一种防御。很多时候,症状是在保护我们,免受内心冲突的困扰。心理咨询不是针对症状工作,而是和症状背后的冲突工作。当冲突解决了,症状也就失去了存在的必要了。
还是那句话,药物只能控制症状,所以很多心理科医生常常说,你要终身服药。在药物治疗和心理治疗上,很多人做了大量研究,结合心理治疗和药物治疗比单纯药物治疗的疗效更持久。
所以吃多久,这是个很难直接回答的问题。也有吃药就吃好了的,又是怎么回事呢?还是举这个例子,当他睡眠好了,通过药物让焦虑减轻了,他便有更好的能力去工作了,进而客观环境变得越来越好,当初引起焦虑和冲突的问题也就解决了。不是吗?