无症状颈动脉狭窄是否直接影响认知功能?
2022年04月01日 9077人阅读 返回文章列表
对颈动脉疾病的研究表明,即使没有中风,重度狭窄也会影响认知。目前还没有关于此类患者认知障碍的存在数量和程度的报道。
研究方法:对CREST-2(颈动脉重建和无症状颈动脉狭窄的医疗管理)中连续的1000名患者的认知功能进行了研究,这是一项针对无症状颈动脉疾病的治疗试验。认知功能评估是在随机分组之后但在分配治疗之前进行的。认知功能评估方法是在一般人群关于中风的研究(中风的地理和种族差异的原因)中开发的,包括学习单词表、词表回忆、动物名字记忆和的词表中字母F词语的流利性。入组的颈动脉狭窄患者均为狭窄率≥70%的无症状性颈动脉狭窄,且年龄>45岁,无卒中病史。患者的认知能力分布是标准化的,考虑到年龄、种族和受教育程度,使用词表方面的表现,并进一步调整高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟史。使用Wald检验,我们用表格列出了代表百分位数的基于人群的队列中Z分数小于预期偏差的比例。
研究结果:共有786项基线评估。平均年龄为70岁,其中58%为男性,52%为右侧狭窄。患者的总体Z得分明显低于较高百分位数的预期(第50、75和95百分位数的P<0.0001),略低于第25百分位数的预期(P=0.015)。较低的得分主要归因于单词列表回忆(所有百分位数P<0.0001)和单词列表学习(低于第50、75和95个百分位数的预期,P≤0.01)。左颈动脉疾病和右颈动脉疾病的得分相似。
研究结论:与基于人群的队列相比,重度颈动脉狭窄患者的基线认知水平低于正常认知水平(控制了人口统计学和心血管危险因素)。这一队列研究是迄今为止样本量最大的研究,证明在无症状颈动脉狭窄会导致认知功能降低,尤其是记忆能力