肝病就诊误区之三:治疗比随访重要?!
2018年07月24日 5915人阅读 返回文章列表
上海市中医医院肝病科 范兴良博士上海市中医医院肝病科范兴良
对于疾病来说,治疗固然是重要的,但平时也不能忽视随访的重要性。作为肝病科的医生,临床上会见到很多四、五十岁左右就已经患有肝硬化的患者,有些人已经发展到肝癌晚期,心中常常会感到痛惜。当我详细了解病史后,就会发现他们存在一个共同的问题——忽略定期随访。而很多患者心中也有疑问:“当初医生说没有问题,不需要治疗,如今怎么会如此严重呢?”
提起慢性肝病,很多人心中就会有一个清晰的路线图:肝炎-肝硬化-肝癌,其实肝炎有少部分发展为肝硬化,肝硬化中少部分发展为肝癌。治疗的最佳目的就是治好病,其次就是控制病情发展,再次就是延缓疾病的进展,而随访的目的就是监测病情的变化,早期发现不良信号,将其消除于早期阶段,符合中医“治未病”思想。作为癌中之王的“肝癌”预后极差,大多因为发现时已经处于疾病晚期,失去了治疗的时机,如果在早期就能发现,进行手术或其他治疗后,大多预后良好。所以,对于慢性肝病患者来说,随访和治疗同等重要。
其实,很多患者是定期进行随访复查,当他们连续3年、5年检查后,发现病情和以前一样,并没有进展,就放松警惕,延长随访周期,有些人就索性不复查了。一般说来,慢性肝病在不治疗的情况下,经过5年-10年之后进展到下一阶段的可能性大大增加,这个时间点也是很多患者容易忽视的。经过多年临床经验,结合专家诊疗共识意见,一般认为以下情况尤其要引起重视:1、有家族史,包括肝病家族史和肝癌家族史;2、年龄大于40岁;3、慢性肝病病史超过10年;4、肝硬化患者;5、病毒定量数值较高者;6、肝功能反复异常者;7、甲胎蛋白轻度升高者。
请遵从医嘱,做到规范诊疗,定期随访。
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